التهاب الأذن الوسطى عند الأطفال

د. مجدي عبد الكريم : تتكون الأذن البشرية من ثلاثة أجزاء هي الأذن الخارجية وتجمع الأمواج الصوتية الى داخل القناة السمعية ثم الى غشاء الطبلة فتذبذبه، الأذن الوسطى وهي عبارة عن تجويف يحوي ثلاث عظيمات تنقل الذبذبات من طبلة الأذن الى الأذن الداخلية، الأذن الداخلية يوجد بها القوقعة التي تنقل الاهتزازات الصوتية الى الدماغ عن طريق عصب السمع، تتصل الاذن الوسطى بالأنف عن طريق قناةاستاكيوس التي يكون هدفها موازنة الضغط الهوائي وتصريف افرازات الأذن الوسطى . و هو يفتح ويقفل بطريقة مدروسة . في حالة اغلاقه بشكل دائم يحدث تجمع للسوائل في الأذن الوسطى .

كيف يحدث التهاب الأذن الوسطى :

عادة تحتوي الأذن الوسطى على الهواء فقط ولا توجد سوائل . ويحدث الألتهاب عندما تتجمع السوائل في الأذن الوسطى وتبدأ البكتيريا بالتكاثر .بسبب تجمع الصديد والضغط على طبلة الأذن وفي حالة عدم العلاج المباشر تنفجر طبلة الأذن نتيجة الضغط الشديد ويخرج الصديد عن طريق قناة الأذن للخارج ويحدث ثقب في طبلة الأذن . هذا الثقب قد يلتحم أو يبقى بشكل دائم .
في حالة عدم التئام الثقب في طبلة الأذن : فان الأذن الوسطى تبقى معرضة لدخول المياه والبكتيريا من الخارج
مما يسبب التهاب مزمن في الأذن الوسطى.

الأعراض :
نتيجة الضغط الشديد للسوائل الملتهبة داخل الأذن الوسطى فتكون الأعراض كما يلي :
1- الم شديد في الأذن وصداع
2- حرارة عالية
3- في الأطفال الصغار يلاحظ أن الطفل يعبر عن الألم بطريقة أخرى وهي :
البكاء الشديد والهياج و اضرابات النوم
ضعف الرضاعة
حكة في الأذن
قلة شهية الأكل وقلة النوم
1-افرازات صديدية صفراء من الاذن حيث يشعر الطفل بزوال الالم بعد خروج تلك الافرازات .
2-ضعف في السمع : بسبب وجود السوائل .
في بعض الحالات يكون نقص السمع هو العلامة الوحيدة عند الطفل بسبب بقائها فترة طويلة
ملاحظة : يجب الانتباه الى ان اسباب كثيرة اخرى قد تسبب الم الاذن وشد الاذن مثل التهاب الحلق وفترة ظهور الاسنان . لكن الحالات السابقة ذكرها لا تعطي حرارة .



*عندما يكبر الطفل و في حالة تكرار الألتهابات وعدم علاجها بالشكل الصحيح ينتج ثقب دائم في طبلة الأذن مسببة التهاب مزمن وتكرار دخول المياه من الخارج للأذن الوسطى وتكون الاعراض :
1-افرازات صديدية متقطعة( في حالة الثقب فقط ) او مستمرة وبرائحة كريهة ( في حالة كراتوما)
2-ضعف في السمع : يكون نتيجة الثقب المزمن في طبلة الأذن وكذلك النخر في عظيمات السمع .
3- صداع مزمن في منطقة الأذن .
4- دوخان وغثيان ودوار مزمن في بعض الحالات .


العوامل المساعده على حدوث الألتهابات المتوسطه عند الاطفال :
هنالك بعض العوامل التي تجعل اصابة الأطفال أكثر من غيرهم ومن أهم هذه العوامل :
*التدخين عند أحد أو كلا الوالدين .
*الرضاعة الصناعية بالزجاجة
*تكرر الاصابة بنزلات البرد والرشح والتهابات اللوز واللحميات المتكرره
* تضخم اللحميات خلف الأنفية
*العمر وخاصة الأطفال أقل من عمر ثلاثة سنوات حيث تكون قناة استاكيوس قصيرة مستقيمة مما يسهل انتقال الافرازات والجراثيم مباشرة من الانف والاذن ..
*الأصابة بأمراض الحساسية والأزمة الصدرية
* الذكور يصابوا اكثر من الاناث .
* العوامل الوراثية واضحة في بعض العائلات


المضاعفات :
قليلة الحدوث لكن تحدث عادة في الحالات التي لا يتم علاجها بالوقت المناسب ويتم اهمالها وهي :
*ضعف في السمع
*تأخر قدرة الطفل على الكلام وتعلم اللغة .
*ثقب دائم في طبلة الأذن
*بقاء السوائل في الأذن الوسطى
*انتقال الالتهاب الى مناطق اخرى كالغشاء الدماغي مسببا التهاب السحايا
*التهاب الخشاء ( العظم الصدغي الذي يقع خلف الاذن( وهي حالة خطيرة ويجب ان تعالج في المستشفى باعطائة مضادات في الوريد .
*التهاب الدهليز ( الأذن الداخلية ) : يسبب دوران ودوخان حاد .

العلاج :
في حالة الشعور لدى الأهل أن هنالك علامات التهاب في الاذن الوسطى فينصح بمراجعة استشاري انف واذن وحنجرة لتقييم الاذن واعطاء العلاج اللازم . وينصح بأخذ العلاج لكامل الفترة والا تكرر الالتهاب .
في حالة تكرار الالتهابات أكثر من 3-4 مرات في السنة او استمرار السوائل لفترة طويلة او حصول أية مضاعفات فينصح بوضع انابيب تهوية في غشاء الاذن الوسطى لشفط السوائل لمنع تكرار الالتهابات وتحسين السمع .